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發表于 2013-8-23 10:56 |只看該作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 發短消息 | 加為好友 | 字體大小: tT
本帖最后由 王城戀太 于 2018-9-27 14:34 編輯

            青島新手孕媽第一次做糖耐肯定遇到很多糖耐的問題,比如糖耐去哪里做?糖耐需要多少錢?但是呢糖耐又是孕期檢查必不可少的一步。當你檢查之前不被允許吃水果時,當你要求控制飲食嚴格遵守食譜的時候,當你一次次去醫院復查扎針驗血時,是不是對糖耐又愛又恨呢?小編給大家理清糖耐的全程可能遇到的問題,希望孕媽媽順利過糖耐,寶寶也健康哦!
1 什么是糖耐?
糖耐全名是口服葡萄糖耐量實驗(OGTT),有些醫院是直接做糖耐,有些醫院是先進行糖篩查實驗,也就是糖篩(GDM)。其實孕期我們對血糖的監控是一直都有的,因為我們每次做血常規都有空腹血糖的值,兩次或者兩次以上空腹血糖超過5.8nmol每毫升,那么就可以確診糖尿病,這種孕早期就檢查出來的血糖不正常,一般都是孕前就有糖尿病但是沒有被發現,屬于妊娠合并糖尿病。

2 為什么空腹血糖正常的情況下,我們還要在24-28周之間做糖篩或者糖耐呢?

其實懷孕是一個超復雜的過程,對于我們身體來說是一次嚴重的內分泌失調的過程。12w胎盤長成以后我們的孕酮就由胎盤來分泌,換句話說就是我們平時吃飯兩個饅頭產生的糖,我們懷孕以后需要分泌更多的胰島素才能將這些糖代謝掉。懷孕開始時,因為這種情況剛剛開始顯現,血糖一般都能順利被代謝,胰島素不足并不明顯,但是隨著孕期的推進,到了24周以后,胰島素開始不堪負荷,于是我們的血糖在這個事情就進入容易升高的階段了。空腹的時候血糖是正常的,但是因為我們對糖的耐力減退了,我們一旦進食糖分,血糖就會急遽升高,所以糖耐檢查的就是我們對糖的這種耐受能力。28周以后我們的耐受力情況會更加糟糕,因此我們在大部分妊娠糖尿病出現的時候進行檢查,以便我們在孕后期進行控制。

3 我們能不能不做呢?超標就是妊娠糖尿病嗎?

血糖高的影響很多人可能并不清楚,其實20%-30%的準媽媽們會出現糖代謝的異常,其中還只有一部分是會確診為妊娠糖尿病,而確診的人中有15%-60%的幾率會在生產后的5-15年內換上二型糖尿病。還有一種比較常見的現象就是外陰瘙癢,這是因為分泌物中的糖分增加,導致陰道周圍細菌的滋生。還有一些準媽媽因為血糖分解不了,利用不了,導致出現低血糖的頭暈,嘔吐的現象都是可能的,這是對準媽媽們身體的影響。

對寶寶捏,因為我們的血糖會透過胎盤進入羊水,寶寶其實是很喜歡甜的東西的,寶寶會增加對羊水的吞咽,增加寶寶的排泄。以上的循環會增加羊水的量,所以一般血糖高的準媽媽羊水都會比較多,一旦羊水超標,那么提前生產的風險就會增加。還有一個普遍的影響就是巨大兒,寶寶攝入的糖太多了,在肚子里就發育的快,所以糖寶寶們體重超過8斤甚至到10斤的都有可能,巨大兒就不能順產了,準媽媽到孕末期的時候也會非常的辛苦,寶寶到后期還會因為空間不足而發生窘迫,造成死胎。

有人說巨大兒不要緊,反正出生也是長,不能順產就剖。我們不能這么看喲,其實糖寶寶出生以后,因為長期在血糖高的環境中,一出生因為自己的胰島素不足,體內血糖無法代謝掉,就會出現低血糖的癥狀,呼吸困難,躁動不安,臉色蒼白,吞咽困難,嚴重的出生就要注射胰島素。而且在未來的歲月中糖寶寶會比一般的寶寶更容易得糖尿病。
因此對血糖的檢查還是有必要的,就讓我們爽快的喝下那杯濃濃的糖水吧。

4 如何看糖耐指標,判斷自己是糖耐異常還是妊娠糖尿病?

許多準媽媽也并不清楚是不是血糖一高就是妊糖癥,也不知道究竟怎么看指標,所以容易被醫生們模凌兩可的處理方式弄的很緊張,一下我們就來說說檢查方式,檢查的指標以及怎么自己判斷自己只是糖耐異常還是妊糖癥。

之前提到了糖篩和糖耐,這是醫院檢查血糖的兩個階段。
糖篩就是空腹檢查一次(標準值3.9-6.1),然后喝下50-55克糖(一般兌200ml水),一小時以后驗血(標準值小于7.8)。超過標準值了,我們就說糖篩沒過,那么接下來復查的時候就會要求做正式的糖耐。
糖耐采取的是75克糖(兌200-300ml水),空腹檢查一次(標準值3.9-6.1),喝下糖水以后一小時驗血(小于10.6-11.1),兩個小時以后再驗血(小于7.8),有些還會有三個小時的驗血(標準值3.9-6.1),此時要回到空腹的水平。
最新的糖耐還有采取82克糖的(兌250-350ml水),空腹抽血(標準值3.9-6.1),喝下糖水一小時后(標準值3.9-10.3),兩個小時抽血(標準值3.9-8.6)。最新的標準對于一小時的峰值更加的嚴格。

糖篩的通過率不高,很多經歷糖篩的孕媽媽沒過,就要再經歷一次糖耐,與其這樣,其實大家可以自主的選擇直接做糖耐,這樣起碼糖水不用喝兩次,數據也比較準確。另外由于兌水的多少,甜度會不同,但是不會影響檢查結果,所以如果你覺得糖水太難喝,可以要求兌到上限的水量。

糖篩沒有過,或者是糖耐單項沒有過,那么我們就說屬于血糖異常,并不能肯定的就說是妊糖癥,如果糖耐兩次數據沒有過,那么就確診是妊糖癥了。有些醫院會采取不同的手段對待這兩種孕媽媽,異常的就回家自己檢測,減少每次糖的攝入,少吃多餐,給一個食譜。妊糖癥的就要求住院觀察,醫院配餐,每天餐前餐后抽血檢查,一直到穩定為止,一般住院時間是5-7天。如果家中有血糖儀,按照正常的控制食譜來吃,可以在家中檢測。

5 在檢查糖耐時我們需要做什么?

做糖耐以前,有些孕媽媽投機取巧,前幾天少吃主食,這樣的檢查結果其實就不是你真正的血糖耐受力,對自己的健康報告作弊是很愚蠢的。我們在檢查以前,正常飲食,保證每天的主食攝取不低于150克,也就是說起碼平均每頓白面饅頭一個,或者一頓二兩米飯。

喝糖水的時候五分鐘內喝完,因為計時是從喝第一口開始的,所以超過五分鐘,可能會影響結果。喝完以后呢,當然我們不能去跑步,如果你有飯后散步的習慣,那么就出去散散步,按照我們正常飯后的運動量來。有些孕媽表示喝了糖水有點頭暈,那么就出去呼吸一下新鮮空氣,或者休息片刻,看看書都是可以的。


6 檢查不通過我們要怎么辦?

以下提供食譜
1800卡
早餐:主食50克;煮雞蛋一個或者鵪鶉蛋六個;牛奶200ml;蔬菜100-150克
早加餐:無糖酸奶200ml
午餐:主食75克;肉類75克;豆腐50克;蔬菜200-300克;菌藻類5克;烹調油10克
午加餐:黃瓜150克,主食25克
晚餐:主食75克;魚類200克;蔬菜200-300克;菌藻類5克;烹調油10克
晚加餐:蘇打餅干10克,豆漿250ml

炒菜就選擇苦瓜、生菜、空心菜、豌豆苗、芹菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、西蘭花、青椒、豆芽、蘑菇、西葫蘆這些換著花樣的做,盡量少油少鹽,能涼拌就涼拌。
豆漿沒有也可以替代,比方說250ml豆漿=150ml牛奶=無糖酸奶125ml
肉類里面,雞脯肉75克=熟牛肉60克=熟蹄筋55克=干海參40克=豬里脊90克=干蝦仁40克
至于豆腐類的,我們可以南豆腐,北豆腐,豆腐干,腐竹,干黃豆換著吃。
主食類是最要控制的,因為精米精面其實大部分都是碳水化合物,并沒有別的營養,所以常說一碗米就是一碗糖。吃米飯,盡量吃兩米飯(大米混合小米),用玉米,紅薯代替一部分主食,總量控制在三分之二碗米飯。如果是饅頭類的,75克大約就是一個中等大小的饅頭。

怎么食譜里沒有出現水果,其實水果就以黃瓜和西紅柿來替代了,水果的糖分很高,因此如果血糖異常最好還是不要吃或者少吃水果,即使要吃,絕對絕對不要飯后就吃,起碼間隔兩個小時,吃的時候要定量,盡量選擇不太甜的水果,比方說火龍果、半個蘋果、半個梨、五顆葡萄,旁邊有人跟你分食是最好的。

吃早飯以前驗一次血糖,早飯以后兩個小時驗一次血糖,午飯或者晚飯以前驗一次血糖,飯后一小時一次,兩小時一次驗血糖,一天一共五次。觀測兩天,如果都正常,說明這個飲食很適合你,就可以停幾天不用再測。一旦飲食改變了,我們再進行測量,或者過一段時間,比方說一周,檢測兩天左右。如果這種飲食你的血糖還是居高不下,那么可能就需要用藥了,這個時候醫院就是你最好的選擇了。



關于糖耐的問題還是要找我們的小編孕期小助手
她既不是大夫也不是老師,可她懂得一點也不少
手握青島所有醫院的孕媽群,有什么問題群里一問就知道
不用擔心專業知識晦澀難懂,大家都是過來人
青島本地孕媽需要的東西,都能在這里找到
所以還是趕緊掃一下二維碼
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美媽們注意加小編時請備注:咨詢糖耐問題
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太有用了,我就是糖耐沒過,大夫讓我做大輪廓,我想在家先自己控制下。不知道自己在家測餐前餐后值多少是正常呢?

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牛奶糖6號  可以買個血糖儀,自己在家測測看。  發表于 2013-8-23 16:48
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我做的餐后低于6.餐前低于5,半夜低于5.3(好像是這個數)才算過關
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我兩次糖篩都沒過,最后去做營養門診,大夫要我回家做大輪廓。那一個星期簡直不堪回首,還好最后還是過關了

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牛奶糖6號  親可以分享一下大輪廓的內容嗎?  發表于 2013-8-23 16:48

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太有用了,我就是糖耐沒過,大夫讓我做大輪廓,我想在家先自己控制下。不知道自己在家測餐前餐后值多少是正 ...
可以買個血糖儀,自己在家測測看。

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我兩次糖篩都沒過,最后去做營養門診,大夫要我回家做大輪廓。那一個星期簡直不堪回首,還好最后 ...
親可以分享一下大輪廓的內容嗎?
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我就屬于那種糖篩兩次都沒過滴人,我是在東市立做的。第一次5.2,護士直接說你找大夫去。好吧,碰上一個不愛搭理我的大夫,問啥啥也不說,我又不懂。過了一周我去找張玉秋做常規檢查,她看完我的糖篩報告,說你周三做營養門診。好吧,周三我去做的營養門診(掛普通號,找王欣看)。掛完號,做完問卷,她看看說這樣吧,一個周后你再來做一次,這周把水果停了,然后我就乖乖回家把水果停了,把孕婦奶粉停了。一個星期后,又去做第二次,這次還是5.2。王欣說,你回家去做大輪廓,網上都有怎么做。我就回家照網上的說法做。三餐,每餐餐前兩小時和餐后兩小時各一次,半夜十二點一次,一個星期。最后我的手指扎得都木了,還好最后是過了。
  補充下:餐前5.0,餐后6.0,半夜十二點:5.3到5.5(大概是這個數,因為時間長了我找不到當時記錄的數據了)
再就是,王欣告訴的哈。水果不要傻吃,要科學的吃。比如說西瓜幾塊、藍莓幾粒、獼猴桃半個。主食上,如果血糖太高的話,就用地瓜、山藥代替主食。這都是我每周三去偷學的,希望對大家有用哈
最后祝各位孕媽都能過這一關
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24到28都行,第二次做的時候我都29周了。和產檢一樣,掛號大夫開單子,你可以跟大夫提前說,你下次產檢是不是該做糖篩了,能不能給提前開單子。因為做這個要空腹的,也就是第一次扎針是空腹血糖。東市立是不能超5.1,超了你就直接上營養門診,其他醫院我不清楚。如果空腹過了你就得喝糖了,然后就一小時查一次,后面多少我不清楚,因為我就沒過

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      話說我做的時候空腹是5.7,醫生說沒見過這么高的。嚇了我一天。后來喝糖之后的又正常,另一個醫生就說正常。哎

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張小九 發表于 2013-8-26 12:33
回復 zyunli1013 的帖子

你空腹5.7 還讓你喝糖

   是啊,直接空腹抽完血沒拿結果的時候就喝糖了。喝糖的結果下午拿到的。

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回復 zyunli1013 的帖子

這什么醫院 東市立 市婦幼 你空腹不過 直接就叫你去找大夫

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張小九 發表于 2013-8-26 17:19
回復 zyunli1013 的帖子

這什么醫院 東市立 市婦幼 你空腹不過 直接就叫你去找大夫 ...

     不過我覺得還好吧,像我這樣要在市婦幼肯定要做大輪廓了。呵--

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牛奶糖6號  可以根據食譜調整一下,控制飲食~  發表于 2013-8-27 15:08

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